每日热闻!27岁女，陈旧性肛裂+混合痔+肛乳头肥大，记录难以忘记的手术经历
27岁女，陈旧性肛裂+混合痔+肛乳头肥大，记录难以忘记的手术经历
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今天讲述的是27岁女孩小园的故事，小时候的习惯就有便秘的影响，后来愈发严重，多种疾病随之而来，下面看看她的经历。
27岁，女。为了介绍详细情况，分了几个部分。
背景：小时候喝水少，对大便便意也不敏感，当时卫生条件差，不喜欢去厕所，所以有便意了也经常忍着，经常等憋不住时再去，几个因素综合下来，久而久之，就经常便秘了。
进展篇：印象中在小学3、4年级时就感觉到肛门口有个小凸起，不痛不痒，跟肛门皮肤颜色差不多，当时不懂，还以为大家的菊花都长这样，所以宝爸宝妈们一定要多多注意宝宝的菊部健康情况，小朋友是不懂什么是正常什么是异常的，等再大一些，听说了痔疮这个疾病，就自认为是比较轻微的外痔，因为没有不舒服的感觉，所以一直没告诉过爸妈，也没去看过医生，但我用了马应龙痔疮膏。
后来大学学了医学，了解了规律排便的重要性，就养成了每天早晨大便1次的习惯，彼时喝水还是很少，但是可能由于比较年轻，加上很少熬夜，作息规律，也不吃辣，所以很少便秘，排便一直都比较顺利。
读研后，科研压力大经常熬夜，偶尔会有便秘，便血，排便疼痛的情况，这时可能已经有内痔了，但排便结束后不久不适感就消失了，这时外痔也从1个变成2个。
直到8个月前，工作原因需要参与疫情防控，通宵工作成了家常便饭，排便时开始感觉有肉球脱出，排便结束后又自行缩回，这时应该已经是从内痔变成了混合痔，由于工作太忙，加上没有不适的症状，还是没去医院治疗，这里不得不说我真坚强，都混合痔了居然还是没太大感觉。
诱发：11月15日开始，刚结束了一轮昏天暗地通宵工作的疫情后，我身体彻底垮了，咳嗽头痛整夜睡不着，于是请了补休假在家休息，这时症状逐渐严重，从最开始的晨起排便困难，干硬，到后面几天的排便剧痛，而且始终不见缓解，自己在家涂了痔疮膏，依旧无效，疼痛开始影响走路、睡眠，在挣扎了3天后，答主感知到自己的情况估计需要手术治疗了，终于向命运妥协，乖乖的挂了中医院肛肠科的专家号。
首次门诊：11月18日上午，由于发病比较急，市中医院女专家的号都满了，就挂了个男专家的号，进入医生诊室后，简单说明了一下症状，医生让我按照墙上贴的示意图，侧躺在检查床上，然后医生按了按某个位置问：是不是这里疼？
我：对对对，就是那个地方。
医生：你这是陈旧性肛裂，前后各有一个裂口，都有哨兵痔了，还有肛乳头肥大，像陈旧性肛裂这种情况不做手术自己长不好的。
检查完让我起来穿好衣服，整个过程不超过1分钟，没有做指检，我纳闷道：Y主任，我这不用做指检或腔内超声吗？
医生：肛裂急性期一般要避免指检的，指检会加重患者症状，具体情况可以在手术时打开后再看。
在这里感谢给我检查的这位医生，专业性真滴很强。
我接着问：Y主任，我这陈旧性肛裂，以前怎么没有太疼的感觉，肛裂不是会很疼的吗？
医生：比起男性，女性的耐受度可能会强一些，比如痛经严重，或者经历过分娩，这种疼痛就不算啥了，痛经严重说的就是我本人了。
后面就是医生大概介绍了一下手术一般是怎么做，由于当时我手上的工作还没交接好，就先让医生给开了对症的药回家涂，硝酸甘油乳膏、普济痔疮栓，计划后面有时间了再来办住院，做手术。
住院手术：在家连续用了几天药，疼痛并没有太大缓解，我想，可能还是要尽快手术了，于是风风火火的挂了11月21日下午市中医院一位女专家的门诊号，这位医生是我老公之前做肛瘘手术的主刀医生，他感觉还不错，就建议我也找这位主任。
11月21日下午看门诊，进去后我直接嗨！X主任，我们又来了，不过这次来看病的是我，不是我老公，一瞬间仿佛感觉到了X主任的无语。
接下来我把上次医生开的病历诊断给了X主任，当时的诊断是1陈旧性肛裂，2混合痔，检查部分里提到了有肛乳头肥大。X主任简单询问后，开始做检查。
和上次同样的姿势，同样的按压某个位置问是不是这里疼，我说是。但是这次感觉到X主任手法很轻柔，并没有不适的感觉。然后她的手指在里面快速转了一圈，整个过程很顺利，不超过1分钟，也没有太强烈的疼痛感。得出的结论跟上次一样，但没有强行要求我手术治疗，说毕竟是良性病变，看我自己选择保守治疗还是手术治疗。
由于我和老公计划备孕要宝宝，担心后面孕期发作时很痛苦，又不能用药，还是选择了手术，于是X主任直接给开了11月22日的住院通知单，同时让我们拍了下住院需要带的物品清单，由于之前陪我老公住过院，这次也算是轻车熟路了。
11月22日：早上9点多老公陪我一起来办住院，先是交2000押金，然后刷了医保卡信息，给了押金条、水卡、腕带等东西，就让我们直接上病区找护士办理手续了。上午陆续经过了护士讲注意事项、发体温计等物品、抽血，办住院时可以空腹去，方便做检查，这样一般第二天就能排到手术、量血压、医生问诊、介绍手术、签字等环节。
医生还强调了，肛门周围手术的术后复发率还是比较高的，主要还是要养成良好的饮食，作息和排便习惯，敲黑板！不能有熬夜、吃辣、喝酒、作息不规律等作死行为。
然后是下午2点多下楼做心电图，买医生给开的一个类似豆奶粉的冲剂，术后可以进食时喝。检查结果没有异常，就安心等第二天的手术了，护士来给贴了耳贴，说有人术前会紧张睡不着，这是改善睡眠的，中饭和晚饭正常吃，但是要多吃蔬菜，这样第二天早上的大便才会顺利。
晚上10点之后禁食禁水，所以白天多喝了点水帮助第二天排便，感觉我现在的人生就围绕两个字：大便。
11月23日：早上6点左右，护士过来给灌肠，其实就是挤一管开塞露，憋3分钟后去大便，3分钟后去卫生间一顿输出，爽是挺爽，就是感觉好像没排干净，加上要手术了可能比较紧张，8点多又去了一趟，果然又排出来不少，在这里提醒各位小伙伴，术前排便一定要干净，不然堆积到术后第二天时排，大便很容易干燥，焦急又忐忑的等待期间，去了好几趟厕所解小便，另外也是担心术后小便解不出来憋的难受，就多跑了几趟。
9点多护士来给插留置针，输了一瓶葡萄糖防止低血糖，11点葡萄糖都输完了，左等右等还是没等到手术的通知，那个着急又紧张啊。
12点，接病人的师傅嘹亮的声音响起来了“12床，下去手术了！”，我一个激灵从床上爬起来，忙喊道“师傅等下，我去个卫生间！”，再次解了个小便，于是出门了，同病房的姐姐给我打气，“加油哦！”
我和师傅一起走着坐电梯到4楼手术区外，这边不让家属跟，需要自己走过去。到了后换拖鞋，戴帽子，就坐在等候区的凳子上等了，里面比较冷，凳子上放了棉外套，裹在身上保暖挺舒服。差不多20分钟后，有医生过来核对信息，然后给我挂上水，继续等待，由于不让戴眼镜看不清时间，可能差不多等到12点30左右，有个医生过来问姓名，信息等情况，然后扶着我进了手术室。
手术室里麻醉医生已经在等着了，给了两份同意书让签字，依然啥都看不清，干脆没看，直接刷刷签了字。由于我背部特别怕痒，又没打过腰麻，就问麻醉医生：“医生，我背部特别怕痒，别人一碰都要跳起来那种，怎么办啊？”，医生笑着说：“那你待会儿可千万不能跳啊”。无语。
然后就是踩着凳子上手术床，很高很窄，感觉一不小心能掉下去，医生让我摆成腰麻的姿势，把腿放旁边支出来的部分，膝盖蜷着，后背弓起来，上衣是反穿的，助手解开扣子，同时给我上血压和脉搏监护，医生开始在背部找位置，按压时倒不觉得痒，我自己也强行忍着难受劲儿不动。
找到进针位置后开始消毒，还很贴心的告诉我会有点凉，消毒完成后感觉后背上铺了个单子，医生说“要开始打针了，可能会有点酸胀”，果然，针进去之后，不一会儿有一种强烈的酸胀感，还没觉得太难受，麻醉医生就说“好了，等一会儿会觉得腿部和腹部开始发热”，说完没十几秒，我感觉自己右腿麻了，不一会儿左腿也麻了，然后就感觉到有人在搬我屁股调整位置，盖好被子保暖。
紧接着X主任和她的助手进来开始给我的屁股消毒，虽然整个过程衔接特别快，但消毒时就只有麻麻的触感没有痛觉了。
手术时间过的很快，隐约能感觉到有钳子夹肛门周围的肉，电刀切割，吸引器吸出血位置，没有痛感，比较难受的是我对牵拉感比较敏感，整个过程感觉肠道被牵拉的有点酸痛，跟麻醉医生聊天，他说这是正常的，我就忍了下去，好在手术时间不长，估计全程不到20分钟，X主任告诉我结束了，我还问了她切下来的多不多，被告知还好，主要是几个肥大的肛乳头多一点。
助手把切下来的组织拿给我看，我说哦，其实依然看不清，然后衣服被收好后，被抬到了另一张床上，医生推着我回等候区，整个过程不能动不能抬头，就看着手术室走廊的天花板和灯快速的后退，心想真有感觉，电视剧或电影就得拍这个镜头。
接我去手术室的那位师傅已经在等着我了，贴心的给我看了一眼拖鞋，问“这是你的吧”，这回终于看清了我的大粉拖鞋，“对！”，然后又跟拖鞋一起被转到另一张床上，护栏抬起，被推着进电梯了。
13点15分左右，回到了病房，我老公，师傅加护士几个人一起把我从移动床挪到了病床上，护士姐姐迅速帮我盖好被子，撤掉枕头，放了个热热的中药包在我小腹上，“这个热疗包真舒服啊！”，肠子被牵扯了20分钟还在抽痛的我忍不住感叹道，热疗包其实是防止尿液储留的，顺便缓解了我的腹痛。
后面就是常规的术后输液，主要是促凝血和护胃的药，接着就是按摩腿的理疗，防止静脉血栓。术后的6小时麻药药效还在，不能抬头防止头晕，也不能下床，这期间是最佳的休息时间，无奈我第一次经历腰麻手术，一直跟我老公讲经过，其实现在想想，这些对于做过肛瘘手术的他，好像没什么新奇的耶。后面就是半睡半醒，时不时摸摸大腿感受一下知觉恢复的怎么样，期间护士姐姐和我老公协助我翻了几次身。
18点左右，感觉憋的难受想解小便，左腿药效还没过，下不了床，于是尝试在床上用女性尿壶，但是解不出来，病房里给女儿陪护的阿姨赶忙过来帮忙，和我老公两个人搀着我去了卫生间，可能这时麻药药效还在，好多次感觉小便要出来了，但又没有，憋的肚子疼，心想一定要尿出来，不然插尿管太痛苦了。
这时这位阿姨又给我递过来一杯凉水，太感谢阿姨了，没这杯水，我说不定就要插尿管了，说她女儿之前也是解不出来小便，用凉水冲一下小腹，就能解出来了，果然，照做了后能解出来一点点了，但还是解不完，于是让医生给开了利尿的冲剂，喝了之后等了一会儿，腿的知觉也恢复了，就开始时不时去厕所与小便做斗争。
这时也有感觉了，先是觉得强烈的屎意，问过护士小哥哥，说正常现象，忍一下就过去了。后面便意确实缓解了，但开始感觉到疼了，先是感觉菊花有点热和坠胀，类似拉了很多次肚子之后的感觉，后面痛感渐强，就只剩疼痛的感觉了。
19点之后，过了6个小时，能吃点东西了，但没什么胃口，喝了点水和粥补充能量，然后就是继续频繁去卫生间解小便，因为每次只能解一点点，憋的很难受，同时跟疼痛感做抗争。
我术后是用了镇痛泵的，前期疼痛能忍时没有按按钮，大概10点左右，痛感实在明显影响睡觉，就按了1次，结果困意确实特别明显了，但疼痛毫无缓解，硬扛了2个小时，还是忍不住打扰了护士小哥，送过来一片止痛药（氨酚曲马多），吃了之后依旧是，困意明显，痛感尤在。
后面回想，这类止痛药的原理应该是麻痹神经，让你忽略疼痛，而不是不疼，像我这种切口比较多的情况由于痛感明显，可能确实作用不大。
这一夜感觉很漫长，小便解不出来憋的疼反反复复去卫生间，真的辛苦我老公了，搀着我一趟一趟跑，几乎一夜没睡，手术切口疼，肛门里塞的纱布涨的疼，肚子里有气但肛门被纱布堵着排出不来涨的疼，好不容易忍着疼有点睡意突然来一下剧烈肛缩被痛醒，几种疼痛加在一起，一整夜基本一直在看手机磨时间，加上第一次一共按了3次镇痛泵，依然没有作用，于是生生熬到了第二天早上6点多。
整体的感觉其实是能忍受的，顶多疼得厉害时深呼吸几次，不像我以前痛经严重时在床上抽泣翻滚，还没难受到哭的程度，所以各位要做手术的宝宝们不用太害怕，而且同病房的两个病友用镇痛泵效果就很好，术后的第一夜睡的还可以，这可能跟每个人体质有关。
11月24日（术后1日）：早上6点多，大家陆续起来活动，我也开始清醒了，感觉痛感没有昨夜那么明显了，也能自己下床去卫生间解小便了，随着麻药失效，小便也解的逐渐顺利。
这天的疼痛主要源于一次次没有预兆的剧烈肛缩，其他大部分时间都好很多，而且同病房的小姐姐首次大便很顺利，也不疼，这缓解了我很多压力，没那么紧张了。
上午9点左右，护士姐姐过来给我换肛门处垫的纱布，顺便把镇痛泵和滞留针拔了，整个人清爽了不少，十一病区镇痛泵一般术后1日就撤了，长时间使用不利于伤口愈合，而且一般术后1日痛感就没那么明显了。下午护士姐姐给我肚子上贴了防便秘的中药贴。
这天基本没什么事情，不用解大便、泡屁股和换药，大部分时间都在躺着休息，也恢复了正常饮食，我订的是病区的饭，早饭包子白粥鸡蛋，中饭和晚饭是米饭一荤一素一汤，跟平时吃的没啥区别，为了帮助排便，我多吃了点蔬菜，还吃了个梨，由于疼痛还在，吃的还是偏少。
晚上睡觉时疼痛已经减轻了很多，但肛门时不时收缩，还是会痛醒，于是吃了颗止痛药，安心的睡到了第二天。
11月25日：被告知今天要解大便了，6点多中药坐浴，同时把肛门处塞的纱布泡软了取出来，异物感减轻了很多。有便意后去试了几次，排了好多气，并没有大便。8点多去换药，不知是不是前一晚吃了止痛药的原因，换药没感觉到明显疼痛，主要就是肛门消毒，内部伤口消毒，涂药膏，塞痔疮栓和止痛栓。
换药结束后，热磁仪烤屁股15分钟，还挺舒服的。10点多又有了便意，这次顺利解出来了，也没有太用力，就是肛门放松，大便会自己慢慢出来，虽然大便挺软也不粗，但肛门会有强烈的被撑开的感觉，痛感也是有的，不过没到拉玻璃那么夸张，估计是止痛栓（吲哚美辛栓）起到了很关键的作用。
如果解大便不顺利的话，可以用温水坐浴一会儿，让肛门放松，促进血液循环，有利于排便，实在解不出来的话，不要太过用力，要及时求助医生或者护士，会有艾灸、灌肠等很多方法帮助解便便。
下午再次烤屁股，中药坐浴，换药，结束了这些，当天就没啥事了。
11月26日~11月29日：每天大约早上6点多排便，两次中药坐浴，烤屁股，换药，除了术后前几天有点发热，医生说是吸收热，多喝水就好了，没有开药，没有其他特别的感觉。
排便比前几天痛感明显了，有时候会出一身汗，而且肛门会不受控的自己收缩，所以一次可能排不完，有时一天要排2~3次。可能是到换药后期，医生逐渐不给用止痛栓了，所以痛感明显了很多，但总体还是可以耐受的。28日查房时，X主任看了下伤口，告诉我30日出院回家养。
11月30日：早上X主任查房，让我出院后每天去医院换药，晚上可以自己在家清洗一下，碘伏消毒，涂点药膏，另外每隔一周左右找她复诊，8点换完药后，就开始办理出院了，出院带药开了点坐浴的中药和7天的换药卡。
后面就开始了在家休养，每天上午去医院门诊换药室换药，每隔一周找主任复查，饮食上多吃蔬菜，水果适量，保证休息，大便一般都很顺利，很少有干硬的情况，排便时的痛感在十几天后开始缓解，目前答主还处在漫长的恢复期当中。
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2021-09-18